検診申し込み方法について（一般の方）
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●申し込みフォームが表示されない、又は送信できない方へ
お手数ですが下記アドレスよりEメールにてお申し込み下さい。
kenshinyoyaku@okayama-dic.or.jp
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1.お名前
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4.性別
5.住所
6.ご希望の連絡先（メールアドレスor電話番号）
7.検診ご希望日（第一希望）
8.検診ご希望日（第二希望）
9.ご希望の検診コース（下記A～E）
【A】PET/CTがん検診 ベーシックコース 【B】PET/CTがん検診 エグゼクティブ
【C】ベーシック＋MRI＆MRA脳検診 【D】ベーシック＋MRI骨盤検診 【E】その他の検診
10.備考
※ご入力いただいた個人情報は、画像診断センターからのご案内以外の目的では使用致しません。